说起肛肠，有心人就会产生一串奇妙的联想，与这个神秘部位打交道的医生们更是让人遐想的对象，他们是如何像忍者一样“面菊而不色变”，如何通过一只小小的手指就能判断大肠癌等疑难杂症?
谈检色变 患者的心理恐惧才是最大阻碍
直观来说，肛门指检就是通过手指触觉来发现肛门疾病的发展和症状。临床左侧卧位用的比较多，这种体位，更能照顾患者的隐私，患者的依附性、私密性好一些，临床上还有其他体位包括截石位、膝胸位、蹲位等。
四川肛肠医院肛肠主任何艳萍
四川肛肠医院何艳萍主任表示，指诊的步骤说起来很简单，做起来却并不容易，它是一项需要患者高度配合的检查，“我会告诉患者，检查可能会有一点发胀不太舒服，碰到你哪儿不舒服了直接告诉我，别紧张，配合我，来深呼吸，我让你鼓肛门就鼓肛门，让你收缩你就收缩。”作为一名肛肠医生，能够与患者良好的沟通是肛门指检成功的第一步，从这一点来说，肛肠医生又是“心理医生”，要对患者的心理进行安抚，告知指诊是一种什么感觉会发生什么情况。第一步要视诊，看肛门局部有没有水肿疼痛的情况。如果患者本身有疼痛、出血的情况，考虑患者局部是否感染，这个时候，指检先不要把手指纳入肛门，先在肛门周围的区域那些没有红肿和发炎的区域做一些触觉，让患者感知不是那么疼，再从无痛的地方往有痛的地方查，如果直接放到疼痛的地方进行指检，患者就会产生恐惧感，指检就无法顺利进行，所以这个过程一定要循序渐进。这两步是先要解除患者内心的恐惧，然后才能开始指检。
对于肛门指检来讲，患者的恐惧感，才是真正的阻碍，“患者的肛门会不自觉地进行收缩，这是一种排异反应，它一收缩，指检就会受到阻力，就没法直接往里面纳入了，所以这是一个需要医患之间很配合的过程，如果患者真的疼痛剧烈，绝对禁止暴力指检。”
特别是对局部水肿、肛裂、肛门脓肿是绝对禁止暴力指检的。当患者感到疼痛难忍，指检活动要立刻终止，“在这种情况下，只能在症状缓解之后或者麻醉的情况下再行探查。”特别是肛裂患者，因为疼痛难忍会有括约肌痉挛，肛门收得很紧，指检效果未必能好，患者抗拒的心理比较大，所以在这种情况下禁止暴力指检。
“菊”之酸爽!肛肠医生必须面对的二三事
刚干这一行 说没有心理障碍是不可能的，这一点何艳萍深有体会，“首先要明确自己是个医务工作者，患者来看的就是肛门，而这是我的职业，要把患者当成自己的亲人，如果是我的爸爸妈妈、兄弟姐妹来检查，我会怎么样排除恐惧心理?这样想想心理也就安慰了许多。”
所谓干一行爱一行，一名肛肠医生不仅要成为一名心理医生安慰病人顺利进行指检，还要面对随时而来的“超级尴尬”，“患者喷便的事情时有发生，那天我被患者喷了一身大便，瞬间两三秒之间的功夫，我眉头紧锁，心想刚换的衣服怎么又喷一身，不过马上就心一横，心想喷都喷了，那就来吧。而且患者也是很不好意思，说对不起大夫，我一直对患者说没事的没事的不怪你。这个更说明你肛门有问题，要是没问题，不可能憋不住大便。”
除了这种‘酸爽’，作为一名肛肠医生有时还要忍受患者的辱骂。个别患者指检起身之后就会骂医生，究其原因，有的患者认为，在心理承受范围之外，动肛门是一种侮辱，或者是比想象之外难受，还有的患者认为自己本来不疼，医生一碰就疼了，不信任医生。尤其是脓肿患者，病痛呈放射性，指检时会有痛感。在患者不能理解的时候何艳萍主任总是幽默地一笑带过，“要理解，患者身有病痛，心里焦躁，我们身上有痛，心里也会心烦。有些患者刚开始因为疼痛而愤怒，闹闹嚷嚷，到后来却和医生成为非常好的朋友。有的病人刚开始疼得骂人，转过身来跟我道歉，对不起啊大夫，太疼了，希望你理解我，所以说患者们也挺可爱的。”
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