老年性痴呆是指人到了老年期由于老化和其他原因(脑变性疾病、脑血管疾病、脑部炎症、脑外伤等)引起细胞的死亡,导致记忆和智力的丧失,成为痴呆病人(也可称“老年性失智”)。因此老年性痴呆是一种中枢神经系统原发性、退行性疾病。其特点为起病缓慢,病程呈进行性,表现以记忆和障碍为核心症状,以严重痴呆为结局的一种慢性脑器质性精神疾病。
老年性痴呆的预防
1、老年痴呆的表现
大多数在老年后期发病,是由脑的器质性病变所引起的一种心理障碍。首先,表现在人格改变上,患者主动性差、孤僻,活动减少;自私自利,以自我为中心,对周围环境兴趣减少,对人缺乏热情。
难以完成习惯的工作,不能适应新环境;对亲人淡漠不关心,情绪不稳,易激怒,易怒,爱吵,无辜打骂人;病情严重者,甚至不修边幅,不讲卫生,常收藏杂物;缺乏道德感和羞耻感,当众躶体,性欲亢奋,甚至出现有违道德和违法行为。
痴呆综合征表现为,记忆力障碍,对近事记忆表现为“健忘”,病情加重后对远事记忆也发生障碍,从而出现虚构及抽象思维障碍,思考问题偏激,不分主次,固执己见;判断力出现障碍,多疑,妄想。睡眠也出现障碍,病情严重时,患者变得呆滞,完全丧失与人交往能力,连洗澡、洗衣服、大小便等日常生活都不能自理。
2、老年抑郁和老年痴呆的差别
(1)老年抑郁症起病较快,发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢,发展也缓慢。
(2)老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆症患者的情绪变化多,不稳定,变幻莫测,犹如幼童。
(3)老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的,每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的,而且呈进行性的恶化。
(4)老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状,脑CT检查也无阳性发现;老年性痴呆病人的情况就不是这样了,他们可有中枢神经系统的症状、体征,不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风” 的病史,脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。
(5)用了抗抑郁药物后,老年期抑郁症病人会恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性痴呆症患者来讲,抗抑郁药物就不起作用了。当然,有部分老年性痴呆症患者,在病程的早期,也可出现抑郁症状。颇像“老年期抑郁症”,到了病程中、晚期,才露出老年性痴呆的“庐山真面目”,对此尤其须警惕。
3、区分老年健忘与痴呆
健忘是老年人脑功能衰弱的表现,而痴呆则是病理性的脑器质性智能衰退、以下四点可以区别两者。
(1)遗忘区别:健忘的老年人对做过事情的遗忘总是部分性的;而痴呆的遗忘则是完全恶性的,记不起发生过的事情,似乎此事已完全消失。
(2)认知能力:健忘老人虽然记忆力下降,但对时间地点,人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减;而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力,分不清上午下午,不知季节变化,不知身在何处,有时甚至找不到回家的路。
(3)生活能力:健忘老人虽然会记错日期,有时前讲后忘,但他们仍能料理自己的生活,甚至照顾家人;而痴呆老人睡着病情加重,会逐渐丧失生活自理能力。
(4)思维变化:健忘老人对记忆力下降相当苦恼,为了不致误事,常记个备忘录;而痴呆老人毫无烦恼,思维越来越迟钝,言语越来越贫乏,缺乏幽默感,反应迟缓。是否语言丰富,幽默多彩,是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。
4、老年性痴呆的护理
(1)防自我伤害
近年痴呆老人的自伤,自杀事件屡见不鲜,究其原因,不外两类:其一是心里脆弱,丧失自理能力的,不愿给家人增加负担的,寻求一死了之;另一类是病态表现,由于脑组织萎缩,病人在抑郁,幻觉或妄想的支配下,所发生的自我伤害。不论哪一种,都需要家人在做耐心的心理工作的同时,进行全面照顾,严密观察,随时发现可疑动向,及时排除病人可能自伤,自杀的危险因素。比如保管好利器,电源开关,剧毒药物等。
(2)防跌伤骨折
老年性痴呆多半有椎体外系统病变,表现为舞蹈症,扭转痉挛,震癫麻痹以及各种各样的共济失调,病人站立,行走都会发生困难,愿意亲自行动去完成一些力不从心的工作,结果每每跌伤。老人骨质脱钙,缺少胶质,骨质疏松,极易骨质,最多见的胃股骨颈骨质,也有跌伤头部引起颅内出血血肿病例,死亡率相当高。因此,家庭地板、浴池、厕所地应防滑,最好铺地毯;规劝老人不要做难以承担的劳作。上下楼梯一定要有人陪伴和扶持。北方冰雪季节老人要减少外出,预防跌倒。
(3)防意外事故
有些痴呆老人合并糖尿病,有多吃多喝症状,常趁家人不再自己烧菜做饭,结果造成烧伤或烫伤,严重的还可引起煤气爆炸、中毒或火灾。因为他们毕竟失去了正常生活能力,一旦发生紧急情况,反应迟钝、笨拙。看护要紧,不能让其过多单独行动;一些有危险的器具,加锁放入厨房内,不让其单独接触。
5、防药物中毒
老年痴呆病人,多合并许多伴随疾病,用药比较多样,如果使用不当最易引起中毒。尤其是一些心脏病用药,用过量会导致猝死,有生命危险。所以痴呆病人不应该让其自己掌握用药,家中应有专人掌握病人的用药,以防中毒发生。
6、防病人走失
报纸上的“寻人启事”,多半是寻找走失的痴呆人。因为他们失去了认家记路的能力,又难以说明自已的身份,住址。常给社会造成困难,也容易发生意外。所以,对痴呆病人,家庭要严加看管,限制其外出活动,避免过多的迁居。病人衣兜内放置卡片,写清病人姓名,疾病,家庭住址,联系电话等,一旦迷路,容易被人发现送回。
7、防恶习非命
人一旦痴呆,多数变得邋遢,肮脏,不讲卫生,这可能引起严重感染;有的会嗜烟,酗酒,失去控制,这会加重脑损害;有的饮食无度,暴饮暴食,这可能导致胃扩张,胃肠功能紊乱,升值猝死。对痴呆病人的恶习,家人不可一味迁就,更不能无原则纵容,要设法使其戒除。
易得老年痴呆症的11种上班族人
①对年节送礼馈赠非常热心;
②对上思绝对服从,对下属相当严厉;
③喜欢讲不下的功劳归已,讲自己的失败归人;
④假日与家人外出时喜欢西装打领带;
⑤对演艺界绯闻或家人闲聊话题完全摸不着边;
⑥不善闲谈,不会讲话,缺乏幽默感;
⑦一点也不觉得猫,狗等小动物可爱;
⑧不被同事或者部下喜欢;
⑨对同事或朋友的升迁反应过敏;
⑩对音乐,电影毫无兴趣,丙炔对玩电子游戏嗤之以鼻。
生活步调相当固定,每天走过的街道几乎一成不变。人的左脑负责处理工作,读书信息,右脑则负责处理嗜好,艺术,运动等信息,若在中年时忽略右脑的锻炼退休后若无法在段时间调整生活形态,左,右脑运动不足,即容易产生“老化,废用型痴呆”防止老年人痴呆症的最好方法,当然是及早开始右脑的锻炼。
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