一,什么是非淋菌性尿道炎?非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌.女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症.病原体多为衣原体,支原体,滴虫,疱疹病毒,念球菌,而衣原体,支原体的感染占80%以上.
尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎.
前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也秒为特异性尿道炎.
而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎.这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内.
目前,通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体（占40%-50%）,支原体（占20%-30%）及一些尚不明致病病原体的尿道炎.<B>二,非淋菌性尿道炎病原体非特异性尿道炎与淋病一样,也多发生于青年性旺盛期,25岁以下占60%.60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增,在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位.80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人.（一）衣原体根据许多国家报告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%,以目前常用的培养方法,尿道分泌物可培养出衣原体.女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状,难以确定其发病率,有人估计女性病人可能为男性的4倍.衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物.呈球型,有特殊的生长周期.每个生长周期有两种发育型.感染型为原体（elementarybody）呈球形,大小介于细菌与病毒之间（300-400mm）.原体可在细胞外生存,有感染性.当其附着在易感细胞表面时,被细胞吞饮,在细胞内原体变成另一种繁殖型.繁殖型即始体（initialbody）始体呈圆形或椭圆形.始体按二分裂方式繁殖,最后始体重新组织成原体,从细胞内释放出来,再感染其他健康易感细胞.整个生长周期为72h.衣原体分类:1,鹦鹉热衣原体.2,沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis）沙眼衣原体至少有15个血清型.D-K8种血清型与NGU有关.L1,L2,L33个型与性病性淋巴肉芽肿（第四性病）有关.（二）支原体1,分解尿素支原体（ureaplasmaure-alyticum）是一种原核微生物.能产生尿素分解酶分解尿素.呈球杆状.因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素,红霉素,壮观霉素对之有效.现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是分解尿素支原体,其次是人型支原体.婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体.而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高.McDonald1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例（36%）中段尿中分离出分解尿素支原体.2,人型支原体（mycoplasmahominis）支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死.对肥皂,酒精,四环素,红霉素敏感.衣原体除致成尿道炎,眼结膜炎外,还可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎,前裂腺炎,宫颈炎,阴道炎,输卵管炎及盆腔炎等.新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎,肺炎.男性同性恋者,可患直肠炎及咽炎.<B>三,非淋菌性尿道炎为何不断扩大流行:因为ngu发病缓慢,症状轻,不容易受到重视.引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久,且治疗需要较长时间.未正规用药后有并发症者,可长期带菌.性交时不用阴茎套,也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行.<B>
四,临床症状与诊断
（一）临床症状
1,非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天.
2,起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻.约50%的病人有尿痛,尿道痒等症状.初诊时很易被漏诊.男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适,发痒,烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状,稀薄,晨起有“糊口”现象.女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂,分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞（高倍镜下每视野超过10个）,阴道及外阴瘙痒,下腹不适感.注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊.宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞（高倍镜下每视野超过10个）.3,尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性.较长时间不排尿（如晨起）尿道外口可溢出少量稀薄分泌物.有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤.检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出.有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物.4,常与淋病同时感染.前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体,支原体依然存在.在感染1-3周后发病.临床上很易被误认为淋病未治愈或复发.5,处理不当或治疗不及时可引起并发症（1%）.如急性附睾炎,前列腺炎,结肠炎,咽炎.女性宫颈炎,宫颈糜烂,前庭大腺炎,阴道炎,输卵管炎,盆腔炎,异位妊娠,不育等.6,新生儿通过感染的产道,生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物.但多不侵犯角膜.下生后2-3周可发生肺炎.症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热.其中半数患儿有眼结膜炎.7,极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎,关节炎,角膜炎,结合膜炎及皮疹.
（二）诊断1,不洁性交史,潜伏期及症状.2,尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌,念珠菌及其他细菌感染.涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检.3,尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养.标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养.女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁.
五,非淋菌性尿道炎的并发症有哪些?男性:附睾炎,前列腺炎,精囊炎.衣原体还可影响精子活力,造成性功能障碍.女性:急慢性输卵管炎,异位妊娠,不育,流产,死胎.
<B>六,治疗与判断治愈标准非淋菌性尿道炎确诊后,采用广谱抗生素疗法,并且强调要连续不间怕用药,要规则,定量,彻底治疗.治疗后10-20天复查再次均为阴性,并用临床症状消失为治愈.本病治疗时所需的疗程较长.
回复时间:2009-5-2816:12:06采纳为答案修改回答评价投诉
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