在TUR-Bt时,掌握冲洗液的量非常重要,注入过少,膀胱未充盈,无法仔细观察和彻底切除肿瘤;注入过多、膀胱过度膨胀,膀胱壁变薄,切除时容易引起穿孔。应用连续灌流式切除镜,可以保证膀胱在一定的容量下进行切割,避免膀胱过度充盈同时也减少了冲洗液的交换次数,缩短了手术时间。切除方法有顺行切除法:即将电切环越过肿瘤,从远处向近处切割;逆行切除法:即将电切环于肿瘤前方从近处向远处切除,初学者采用这种方法应注意避免越切越深引起膀胱穿孔。切除膀胱前壁肿瘤时,灌洗液不要太多,必要时可用手压迫下腹部,使肿瘤靠近切除镜。膀胱颈部的肿瘤,观察视野不易看到肿瘤的全貌,可以同时切除部分膀胱颈或前列腺。膀胱顶部的肿瘤不容易切除,可改变电切环的角度,依靠电切镜的左右或上下摆动来切除肿瘤。肿瘤位于输尿管口时,应尽量保留输尿管口,不能保留时,可将肿瘤连同输尿管口一起切除,一般不会引起输尿管口狭窄,但应注意尽量不使用电凝,电凝容易导致管口狭窄。
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