射精困难包括仅仅是异常刺激所致的根本不能射精。
射精困难与早泄正好相反，并非在他想射精前就排精了，而是根本无法射精。那些患有射精困难的男性的典型感受是丧失勇气，不少男性都有这个问题。大多数男性(或女性)将射精与男性性高潮对等，因为它们同时发生。射精困难可由器质性因素或配偶关系以及做爱因素(精神性因素)引起。
器质性因素包括：
1.老年。男性年老后，他们的阴茎需要更多刺激才能引起射精。许多40岁以上男性都经历过射精的紧迫性下降。其实男性可在任何年龄出现早泄，但40岁后，大多数男性意识到射精常常比以前需要更多的摩擦和幻想。
2.药物。许多药物和勃起问题有关，尤其是酒精等都可能引起射精困难(参见 页勃起功能障碍)。记住服用这些药并不一定会引起勃起或射精困难。但如果您的问题是在您饮用酒精后不久或开始服用麻醉药、安眠药、巴比妥类药、抗抑郁药、抗精神病药或溃疡、高血压的药物治疗之后出现的，就要考虑到药物影响。事实上，如果您服用任何药物之后不久出现症状，均应考虑到药物作用。
3.生殖系统感染。前列腺炎、淋病以及非特异性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛，或射精疼痛，也可能导致因疼痛恐惧所致的不射精。
4.其他疾病。有几种疾病可能引起射精困难或不射精：多系统硬化症、偏瘫、糖尿病以及梅毒晚期(参见 页糖尿病)。
5.前列腺手术。治疗良性前列腺肥大的手术通常改变男性的射精状态：不是射到阴茎，而是射至膀胱(逆行射精)，而所有的性感受都相同。此时男性的性高潮正常，但没有精液排出阴茎(“干性高潮”)。
6.精神性因素包括：
1)压力。①工作、生儿育女、经济等问题很可能引起的勃起问题比射精问题要多，但压力确实可导致排精困难;②两人的关系紧张或做爱问题也可引起排精困难;③情感抑制。相互不信任或关系紧张也可引起男性的情感上的“凝固”状态，使他难以排精。有时男性在他能够意识到他们之间的问题之前，其射精问题便已反映出来了这种状态。任何问题可能会严重，也可能不会严重，有时即便很小的琐事也会导致排精困难;④宗教信仰背景。许多性专家有深刻的印象，那就是这一问题往往与严格的宗教教义即告诉男人‘性是罪恶的”有关。
2)匆匆的性生活。男人年长以后，尤其是40岁以后，仓促行事可能不足以提供足够的刺激而引起射精困难。
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