记者：前几天文大夫信箱有一篇网友的提问，他说结婚已经两个月，性生活时没有高潮的感觉，问我们他是不是高潮障碍。因为传统意义上，男性一射精就有高潮，可是他没有。在性医学上，“高潮障碍”一般用在女性身上，请问有没有男性性高潮障碍一说?
李教授：当然有。按照《中国精神障碍分类与诊断标准上说的是“性乐高潮障碍”，是非器质性性功能障碍的一种形式。指缺乏性快乐的高潮，也是我们通俗意义上的“性高潮障碍”。不但女性有，男性也有，只是比女性少见而已。所谓男性性高潮障碍，指持续地发生性生活时缺乏性高潮的体验，往往同时伴有不射精或射精显著延迟。
记者：它具体有哪些表现呢?
李教授：男性性高潮障碍可以有两种情况：一种是原发性的，也就是当事人从来没有体验到(过)性高潮;另一种是继发性的，这类男性曾有一段时间性反应相对正常。如果男性在所有的性活动中，无论和什么样的性伴侣在一起，他都无法获得性乐高潮，这就是普遍性。而在更多的情况下，我们发现男性的性高潮障碍是境遇性的，有以下几种情况：在清醒状态下没有性高潮，但在睡梦中，有性高潮的体验;与性伴侣在一起时从来没有性高潮;与性伴侣在一起时，能够达到性高潮，但这种高潮不是出现在进入对方体内的时候。还有一种，是与性伴侣在一起时，可以得到性高潮，但这种高潮指的是在对方的体外，也就是说，对方予以刺激时可以体验到性高潮，但一旦插入，就体验不到性高潮了。
你可能已经注意到了，我刚才在回答你的问题的时候，用“当事人”，而不是“病人”或“患者”。这是从性心理学而非医学角度来看待这种障碍的，在心理咨询过程中我们称他们为“来访者”或“求助者”，因为在心理医生眼里，这不见得就是一种病态，而事实证明，在很多情况下，那些自我诊断或被医生诊断为性高潮障碍的男性，其实只是在大文化背景下，在追求性快乐的过程中遇到的一个认知问题而已。
记者：也就是说，他自己觉得他有高潮障碍并不是生理或是心理方面的原因，而是因为他的自我认知出现了问题?
李教授：是的。我们首先应该搞清楚到底什么是“高潮”。乍一看，这似乎是一个耳熟能详的词，但事实是，人人耳熟却不一定能“详”。大家都在用自己对高潮的理解来作为追求的目标。比如说，有个小伙子因“没有高潮”来找我咨询，他说他在那个时候(指射精的时候)不能大喊大叫。在他看来，所谓的高潮并非是一种单纯的体验，而必须伴随着具体的行为，比如浑身颤抖、大喊大叫……一旦少了这其中的一种，就认为是缺乏高潮。这显然是某些色情产品所导致的结果。类似的情况在女性当中更为常见，许多女性热衷于追求她们根本不知道的东西或者是完全被理想化了的东西。我常常听到女性在说到自己缺乏性高潮时，只是说为什么没有那种“飘飘欲仙”的感觉，说自己阴道周围的肌肉为什么不“怦怦”地跳动，说“为什么别人能怎么样而我却不能怎么样”等让人哭笑不得的话。
与高潮相似的另一个词是快感。许多人在表达自己没有高潮的时候，常常会说自己没有快感。怎么来区分这两者，或者说这两者有没有区别?
记者：
李教授：现代性医学认为，高潮是随会阴部肌肉收缩及射精中枢的释放产生的一种欣快感(快感)，可能与中枢张力骤然减退有关。关于这一点，我想用一个生活中几乎人人都有的体验来深入浅出地解释。比如一个人想上洗手间了，小便的感觉会逐渐强烈，也就是说，他的张力在增强，得到释放后，张力会减弱，这个过程就会产生一种强烈的欣快感，也就是快感。通俗地讲，高潮是一个结果，快感是一个过程。
记者：这么说，造成男性性高潮障碍的原因可以小结为：生理因素、心理因素和社会文化因素。您可以简单地给我们说说这三个因素的基本内容吗?
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