第四曰蝉附令女伏卧直伸其躯男伏其后深内玉茎小举其尻以扣其，赤珠行六九之数女烦精流阴里动意外为开舒，女快乃止七伤自除。第四种名叫蝉附。
“女子面向下，身体正直俯卧。男人趴伏在她背後。将阳具深深插入後，略抬高女股，再用阳具刺戟小阴唇(赤珠)，反覆作五十四次，等到对方春情荡漾，黏津流溢， 阴道颤动，阴户大开，达到高潮後就停止动作，便能消除因喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊等十种情绪导致的病症。”
“蝉附”交合中，女子的姿势是面向下俯卧，在交合时动作较少，多半在左右摆臀迎合男人的阳具冲刺，这也是很适合阴户部位生得比较低的女性运用。 男人虽然说是趴在女子背上，但却不是将全身力量放置在她身上。而是用双肘支撑著身体重量，双脚打开依靠床上。因此，在下位女子，不会因为因男人全身重量压得她透不过气来。行房时的呼吸比较急促，若肺胸部受到压迫，会造成呼吸困难，破坏性交情趣。男人行此法时，得顾名思义，蝉是“附”，而非“压”。
女子因受姿势限制，身上又有男人趴伏，若想要她有很理想的配合动作是不太可能 的。因此男人便是负责绝大部位的“劳务”。假如女子阴户生得太低，或是阳具长度不够，便会在抽送之际滑出阴道，此时不妨在女子骨盘下垫个小枕头之类的东西，以使阴户抬高暴露。
由这种姿势变化而出的，是男人与女子同样侧身并卧，进行交合。在这种并卧姿势下，女人可免受男人重量压迫，男人也可以不必用双手两膝来支撑身体。甚至於懒一点 的男人根本毫不出力，而完全由女子摆动。
大诗人白乐天的弟弟白行简，曾作赋歌颂皇帝和武则天交合之乐。唐皇在性交方面是比较懒於行动的，他喜欢采用并卧蝉附式。自行简的这篇赋，是在甘肃省、敦煌县的呜沙山一个石室中被发掘出来的，名叫“天地阴阳交欢大乐赋”。其中描写“武后(武 则天)打开帐，爬上龙床，花容月貌，星眼明医。由侍女搀扶著褪褫衣裳，露出雪玉般肌肤，献出丰润的玉臀，皇帝将阳具三番两次地抽送，以满足武后无边的情欲……。”
玄女经，九法中虽然没有上述的侧位，但以後所述的“七损”里却出现了侧位。白乐天作的“长恨歌”里，曾有“在天愿作比翼鸟”，据说就是描写玄宗和杨贵妃，像比翼鸟一般的侧卧位的性技法。
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