更年期的男子,由于睾酮分泌减少,可使睾丸、垂体、下丘脑之间的制约关系有所改变,但大多数人可通过中枢神经的调节代偿,来适应这些生理上的变化,所以他们大都能安稳地度过更年期而毫无自觉症状。可是,另外有些人则不然,他们的调节和适应力较差,于是就出现了这样、那样的临床症状。少数人的症状较为严重,主要表现为以下三个方面:
(1)神经精神症状。
包括抑郁、忧虑、易疲劳、无力、烦燥不安、神经过敏、失眠等。严重者很像精神病发作,即所谓更年期精神病。这些病人多呈抑郁型,如追问病史,常有精神情绪不稳定的既往史……
(2)血管运动性症状。
夜里感到浑身发热,甚至出现踢棉被的现象,可能是由于植物神经系统功能紊乱引起的。此外,还可能会有一种莫名奇妙的头痛和心悸。头痛局限于前头或头顶部,阴雨天气,头痛加剧。有些人眼前会出现小黑点,也有人会觉得四肢发凉。
(3)性功能减退。
表现为阳痿、性欲淡漠或是无性欲。上述种种症象的出现,在尚不理解它的发生原因时,就难免会心神不宁,精神不振,疑神疑鬼,产生紧张或恐惧心理。另一方面,由于睾酮的分泌减少,也可程度不等地影响个人的体力和精力。这时,他们会自觉疲劳不堪,未老先衰,忐忑不安,忧心忡忡。这种紧张心理,又会加重上述生理变化对机体的影响。如果中年男子对更年期有充分的认识,就不会出现这些紧张不安的心理了,因为上述症状迟早都会随时间的推移而慢慢消失的。此阶段最重要的是保持情绪的稳定,劳逸结合,早起早睡,进行适当的体育锻炼,并适当限制脂肪和糖类食物。
显然,更年期综合征的症状多是非特异性的,亦可归之于其他病因,如抑郁症、严重的慢性贫血或胃肠道恶性肿瘤等。因此,要准确地诊断男性更年期综合征,必须检查出血清睾酮的水平显著低于正常(低于325纳克/100毫升),并且在使用睾酮替代治疗后两个月内症状可得到缓解。如睾酮水平不低或者有一系列典型症状伴有睾酮降低,虽用激素治疗,但无显著效果,那么,首先应排除其他疾病后,方可诊断为男性更年期综合征。
进入更年期的男子大约只有30%需要治疗。让他们了解更年期综合征的出现原是一般的生理过程,仅此便足以消除他们一大半的紧张心理。如有明显的抑郁、忧虑、烦躁不安和失眠等,可用些药物治疗,如安定2。5毫克,一日3次;鲁米那15-30毫克,一日3次,以消除精神紧张和促进入睡。谷维素20毫克,一日3次,调整植物神经功能。症状严重并伴性功能减退者,可在医生的指导下试用甲基睾酮或丙酸睾酮进行替代治疗。
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