这是发生在我的患者身上的真实故事。面对一个刚刚出生的婴儿、一个泪流满面的丈夫和一个一脸无奈、绝望的妻子，我的心痛并颤抖着。
手术前。意外发现HIV孕妇
2006年12月19日中午，急诊收入一名首次怀孕8个多月出血的33岁农村女性，检查结果是胎盘前置，急需行剖宫产手术。我按常规给她做了术前配血，以备急需之用。可不久检验科便打来电话报告说，患者HIV快速检测是阳性。这让我大吃一惊。她皮肤稍黑，衣着朴素，问诊时有的提问甚至要重复两三次她才能明白医师的意思--这么本分、厚道，浑身上下散发着一股山里人特有的烟熏火燎气味的农村少妇，怎么会是HIV阳性?
由于孕妇情况危急，为了对生命负责，我们把血样封存送疾控中心艾防办做进一步检测后，立即备血准备手术。
“当医师要具有狮子心，姑娘手。”这是上大学时外科教授说的，就是说临阵决断力要强，要敢于下决心，但在具体操作上要心细、手巧、温柔。可是，当正在洗手的医师、护士听说躺在手术床上要做剖宫产的妇女是HIV携带者，都神情一愣，“太可怕了!”“可得小心点!”……为了稳定大家的情绪，我镇静自若地说：“大家多戴一双手套吧。手术中器械、缝合针、刀片传递和使用动作要准确，杜绝误伤或是皮肤扎伤。凡是这台手术使用过的单、巾物品，术后要严格消毒，一次性医疗用品要专门收集焚烧处理。怕什么，能杀灭肝炎病毒的办法都可以杀死艾滋病病毒。”
这些科学道理大家都懂得，都明白，可从来没有遇到过真病人。今儿突然与HIV携带者“零距离”接触，难免思想紧张、担心。手术速度有所减慢，但配合默契，动作敏捷、沉稳，环环相扣。大家都表情严肃，只有目光的交流，少了往日里许多语言的传递。手术室的空气似乎凝滞了，仅偶尔听得见器械的轻微碰击声。巡回护士也戴上了手套，把废物小心翼翼地收集在一个专用的桶里。
手术进行得非常顺利，下午两点多，一个2800克的男婴降生了，母子二人生命指征很正常。我赶紧督促大家检查手套有没有破损，暴露的皮肤有没有血迹污染。
看着病人被推出手术室，我长出了一口气。是啊，做医生、护士的能不担心吗?如果艾滋病患者或是HIV病毒携带者的血液、体液(包括精液、阴道分泌物、羊水及含有HIV的实验室标本)经过医护人员黏膜、破损的皮肤或被带有病毒的针、刀片刺伤割伤，就有受感染的可能。这就是职业暴露的危险性，当然这种危险性还取决于所接触的物质、接触物的多少、在接触物中HIV的浓度等。曾有对6135例健康工作者被HIV污染的针头刺伤后的研究表明，HIV感染率为0.33%。
可崇高的职业责任感的驱使，令医护人员不得不每天面对这样的风险。
手术后。细心追查暴露根源
第二天，疾控中心送来检测报告.血样呈HIVl+2阳性。按照处理程序，我们要追查患者的暴露情况。
两人间的病房里只有他们夫妇和熟睡中的儿子，我坐在他们对面：“昨天情况紧急，有些病史没来得及问清楚，现在要补上。”夫妻俩没有表情地盯着我。“过去你们有没有受到过意外的创伤或手术?输过血没有?”“没有。”“有什么个人不良嗜好吗?就是过度饮酒、抽烟，还有吸毒、静脉注射毒品。”丈夫说他每天抽一包烟，喝二三两的白酒，外伤、输血、吸毒他们俩都没有。“那你们有没有婚外性接触史?就是在外面乱搞男女关系。”他们都红着脸说“没有”。最后，妻子问：“医师，我是不是有什么不好的病?”我忙解释说：“是给你写病历，需要了解一些情况。”
他们夫妻二人都说没有吸毒、输血、婚外性接触的情况，那妻子是怎么感染HIV的呢?
是夜11点多，喧闹的病房早已安静下来，我正在医生办公室写病历，那丈夫却悄悄溜了进来。我揣测他有隐私要说，就招呼他坐下来。我看他，说是农民可衣着穿戴比妻子强点，人也不是油头滑脑的那种，面带愁容、两眼红肿，愧疚和沮丧，右手指间还夹着一根快要燃尽的烟。他坐下，深深地吸了两口烟，把烟弄灭后轻声跟我说： “一年多以前，我在外打工时曾和一个‘小姐’发生过性关系。”我问他：“使用没有?”他说“没有”。我想，这大概就是谜底了。
面对着这个对卫生常识一无所知，在外随波逐流，图一时之快而致使妻儿无辜受累的男人，我当时真想甩他一巴掌。可我毕竟是医师，不能感情用事。我强压心中的义愤，温和地告诉他：“目前你妻子被艾滋病病毒感染了，但还没有发病的迹象。明天一早，我给你抽血做一次检测。我要对你、你的孩子、妻子、家庭负责。这是医师的职业道德和责任，你同意吗?”也许他对艾滋病有所耳闻，所以在点头认可的同时，还问自己的儿子会不会也染上了。
我跟他说，现在有关监测表明，母亲把艾滋病传染给婴儿的几率为25%，其中l/3是在怀孕过程传染的，l/3是在孩子出生时传染的，另外l/3是母乳喂养传染的。所以总的来说，孩子还有75%的机会不被感染。
我不知道他能不能听懂我这一连串的数字，但我一再跟他强调绝对不能让孩子吃母乳，一定要人工喂养，还告诉他不能用嘴巴含食物口对口喂孩子。母亲如果在月经期，要特别处理好经血，卫生巾应专门收集，焚烧后深埋。孩子6个月后，可以多查几次HIV抗体，如果是阴性，也没有任何HIV感染的临床表现，就可以排除HIV感染。
第二天一大早，我们为他抽好血，送医院检验科初查，结果是HIV呈现阳性，再送他的血样到疾控中心艾防办复查，结果报告是HIVl+2阳性。这就彻底地揭开了真相，他们一家是典型的性接触传播链。原来健康的丈夫与已经感染了艾滋病病毒的“小姐”在没有采取任何安全措施的情况下发生了性关系，让自己感染上了。无知且没有丝毫警觉性的他，在与自己配偶的性生活中，又把艾滋病病毒传染给了妻子。夫妻俩对此一无所知，直到在这次剖宫产血检，才被发现。
我的脊梁上不由得透过一阵寒寒的凉气。一周后，我跟他们办出院手续时嘱咐他们： “孩子要好好人工喂养。对你们的情况，医疗机构都是严格保密的。出院后，我们医生会送你们去疾控中心艾防办，你们是山区农民，国家对这个疾病有相应的‘四免一关怀’政策，那里的专家会帮助你们面对目前的情况。”
“医师，后悔药真的太难吃了!”丈夫只说了这么一句话。我把出院小结交给他们时，看见的是两张苍白的脸。
编后，中国艾滋病的传播途径，已经从过去的血液传播为主，转变成性传播为主了。丈夫在外嫖妓，把HIV传染给无辜的妻子，对家庭是一个致命的打击。不仅如此，即使是恋爱中的情侣，要发生性关系时，也不可能完全了解对方以往的性史，是否对自己的健康有潜在的威胁，所以，在性关系日益错综复杂的今天，这是一个非常令人担忧的社会问题。
仅仅抨击卖淫嫖娼行为显而易见是远远不够的，我们还需要引导广大普通民众更正观念，重视HIV传染的动向，切实认识到：HIV就在我们身边，决不可忽视，动员各行各业人员掌握相关科学知识，主动预防HIV，抵制艾滋病病毒的侵害。
HIV1+2l型病毒和2型病毒。其中l型病毒可分为11个亚型。我国目前主要以1型中的A、B、c三个亚型为主。HIV感染者处于艾滋病的潜伏期，其免疫系统没有受到严重破坏，所以，当病毒作为抗原物质侵入人体后，人体的免疫系统就会产生与之相对应的抗体(IgG)，并可以被检测出来。绝大多数HIV感染的实验诊断即通过检测HIVl+2 IgG抗体诊断。
“四免一关怀”政策：1.对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物;2.在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测;3.为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂;4.对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。“一关怀”指的是将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。
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