子宫内膜异位症治疗方法
内异症的药物治疗
内异症的病因不清,目前尚无根治的药物。因为内异症是激素依赖性疾病,所以药物治疗的目的主要是抑制卵巢功能,造成假孕或假绝经状态,减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成,缓解疼痛,抑制术后残余病灶,预防复发,缩短复发的间期。促进生育。
可供选择的药物主要有四类,主要的副作用如下:
1.口服避孕药:连续或周期用药6个月,副作用较少,可有消化道症状或肝功能异常等。
2.孕激素:主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。
3.孕三酮:主要是雄激素样作用,如毛发增多、声音变粗、面部痤疮、体重增加、肝功异常。
4.GnRHa:年轻需要生育的患者首选此药治疗3~6个月,副作用主要是由于低雌激素血症引起潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等,长期应用可引起骨质疏松。
5、中医治疗。祖国医学源远流长,中药在缓解内异症症状方面也有其独特的疗效。
内异症的手术治疗
一、 内异症什么情况需要手术治疗?
1.对于无盆腔触痛结节或附件包块,仅有轻度痛经者,可以选择止痛药物、口服避孕药、孕激素 治疗,定期随诊。无效者腹腔镜手术。
2.有盆腔触痛结节、附件包块及不 孕的患者首选手术明确诊断。不提倡药物试验性治疗。术后药物辅助治疗及辅助生育治疗。
3.对于病灶广泛且严重的患者,手术困难,术前也可以用GNRH-a治疗3个月,缩小病灶,减少术中出血,降低手术难度。
4.治疗的目的:减灭和消除病灶、缓解疼痛及其它症状、改善和促进生育、减少和避免复发。
二、 内异症手术前需要做什么准备?
1.在门诊完善各项常规化验检查。
2.入院后患者及家属签署知情同意书,充分了解手术的风险(内异症pen腹腔粘连严重,手术容易损伤周围脏器)
3.病变累及直结肠者需要肠道准备,术前两日半流食、术前一日流食、清洁洗肠、口服抗生素,术日留置胃管。
4.病变累及泌尿系统者需要留置输尿管支架。
5.需要切除子宫者,术前阴道冲洗两天。
三、内异症治疗后复发怎么办?
内异症术后5年复发率30-40%,其中12%需要再次手术。复发后的治疗更加困难,对卵巢内异症囊肿仍可进行手术及术后药物治疗,但有卵巢功能早衰可能。囊肿体积不大可以行超声引导下穿刺后助孕,但易复发。
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