性早熟患者应有详细完整的病史,并包括性征发育、阴道出血情况,有无服内分泌药物等。其他的检查手段主要有以下几种:
1、血浆FSH、LH测定:特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值15U/L(女),或25U/L(男);LH/FSH峰值0.7,LH峰值/基值3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。
2、骨龄测定:根据手和腕部X线片评定骨龄,盘吨骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
3、B超检查:选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
4、CT或MRI检查:怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
5、其他检查:根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮(17-OHP)和尿17-酮类固醇(17-KS)明显增高。
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