面部疤痕的形成大多数是由于烧伤、外伤引起的,少数人则是属于医源性疤(即做某些面部手术后留下的疤痕)。从美容整形角度出发,常把面部疤痕分为以下几种类型:
1、是有功能障碍的面部疤痕,如伴有眼睑外翻、口角歪斜、小口畸形等;
2、是虽无功能性障碍,但却是有碍面容美观的大面积疤痕,有的是增生性的,而大多数是扁平型的,如地图样的疤痕。这类疤痕主要是对面容有较大影响,但对五官的功能没有多大妨碍;
3、属面部小疤痕,即面部皮肤某一部位由于外伤感染、烧伤或其他原因造成皮肤小疤痕,这种小疤痕对功能、面容常无明显影响,但部分病人要求整形的愿望比较强烈。
哪些情况适合做面部疤痕修复?
1、 各类瘢痕所引起的不同程度的挛缩畸形和功能障碍。
2、 虽无瘢痕挛缩畸形和功能障碍,但影响正常外观,给患者造成精神和心理负担者。
3、 萎缩性瘢痕或不稳定性瘢痕虽无明显挛缩,但为预防瘢痕溃疡的发生,有手术的必要。
4、 为预防瘢痕溃疡癌变,可早期彻底切除瘢痕溃疡。
面部疤痕修复之前要进行哪些准备工作?
1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈,了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康状况的检查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病, 既往的手术史,用药史,过敏史等。
3、手术前一周停止饮酒,停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
面部疤痕修复的手术过程是怎样的?
1、单纯切除缝合法
单纯切除缝合法适于第三类中小面积的面部疤痕。将皮肤疤痕切除后,用小针细线仔细闭合创面,最好是顺着皮纹进行,术后仅留下一条较细的疤痕线。有时,对于面积稍大、皮肤紧张的人也可采用疤痕分次切除法。不过第一次与第二次手术一般要相隔半年以上。
2、面部疤痕切除加植皮法
较大面积的疤痕不可能在切除疤痕后直接缝合,因这类病人面部正常皮肤也不多。这时可根据面部自然形态分区(额部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下颌部),在一个自然形态分区处补上一整块皮肤,根据疤痕切除的多少,决定植几部分皮肤。还有一种方法适合于面部疤痕布满整个脸部的患者,即可以一次将整个面部疤痕切除;移植上一整张皮肤,这样能避免分区植皮时相连接处的疤痕形成,术后外形比分区植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是带真皮下血管网的皮片,因这两种皮片在游离移植成活以后,面部的颜色不会过深,美容效果较好。
3、采用皮瓣法修复疤痕
由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织,除了可以用于修复面部疤痕切除后的皮肤缺损外,还具有保护深层组织的作用。对于面部一些器官附近的疤痕修复,皮瓣移植也是较常用的一种方法。如鼻翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植为基础进行美容整形。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤,还可以对一部分面部组织凹陷缺损进行充填性修复,加之皮瓣血运较好,成活率较游离植皮高,因此,在面部疤痕的整形中也是常用的一种方法。
4、非手术方法治疗面部疤痕
对于一些不影响面部功能的增生性疤痕,有时可不做手术切除,因即使切除后,也非常容易复发,而产生新的增生性疤痕。为了使疤痕软化、变平,可采用以下几种方法进行美容治疗。
面部疤痕修复有哪些注意事项?
高血压、心脏病、糖尿病等患者,有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。
面部疤痕修复之后应该如何护理?
1、手术后要多吃一些有营养的食品有助于术后的恢复, 太热的食品会刺激伤口所以最好避免。
2、手术48小时后,如果伤口干燥、无渗出物,就可用水轻轻的清洗,两周后方可泡澡。
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