淋病简介
淋病是由淋病奈瑟菌引起的粘膜表面化脓性感染。通过性接触或分娩产道传播。美国CDC建议所有淋病患者都应该治疗可能的衣原体感染。中山大学附属第一医院皮肤科唐旭华
临床表现
(1)女性，主要的泌尿生殖道症状包括：
阴道分泌物：最常见，子宫颈分泌物稀薄、脓性、轻微气味。许多患者表现轻微或没有任何宫颈炎的表现。
排尿困难
月经间期出血
性交痛
轻度的下腹痛
如果感染发展至盆腔炎，症状包括：
下腹痛：多数与盆腔炎有关
阴道分泌物增多或尿道粘液脓性分泌物
排尿困难：通常没有尿急或尿频
宫颈活动性触痛
附件触痛(通常双侧)或附件肿块
月经间期出血
发热、寒战、恶心、呕吐(较少见)
(2)男性，主要的泌尿生殖道症状包括：
尿道炎：最常见的表现;早期表现为尿灼热感和浆液性渗出;几天后，分泌物增多，脓性，有时带血。
急性附睾炎：常单侧，常与尿道分泌物同时发生。
尿道狭窄：抗生素时代少见，但可出现尿流减少和不正常，以及继发前列腺炎和膀胱炎。
直肠感染：可表现为疼痛，瘙痒，分泌物，或里急后重。
男性和女性出现播散性淋球菌感染时，经典的表现是关节炎-皮炎综合征。关节或跟腱痛是感染的早期阶段最常见的表现。后期出现化脓性关节炎。膝关节是最常受累的部位。
(3)新生儿，可出现双侧结膜炎(新生儿眼炎)，常发生在感染淋病的妈妈未经过治疗，通过阴道分娩时，表现包括：
眼痛
红
脓性分泌物
体格检查
女性包括：
阴道、尿道、宫颈粘液脓性或脓性分泌物
阴道出血;儿童的外阴阴道炎
宫颈脆性增加-触痛容易出血
双合诊检查时宫颈活动时触痛
附件 饱满和(或)触痛，单侧或双侧(如卵巢、孵卵管)
下腹痛/触痛，伴或不伴反跳痛
可能有下背痛-发展到盆腔炎时更常见
右上腹触痛(肝周围炎时出现)
在男性包括：
尿道粘液脓性或脓性分泌物：沿着阴茎的尿道奶酪样。
可能有附睾炎：单侧附睾触痛和水肿，伴或不伴尿道 分泌物或排尿困难。
阴茎水肿，不伴其他炎症表现
尿道狭窄：不常见：在没有抗生素的年代，使用腐蚀性液体刺激尿道引起。
诊断
培养是最常用的，其次是DNA探针和PCR检测和轻链反应(LCR)。DNA探针是检测抗原，用于标本中的淋球菌DNA的检测。
试子培养是诊断淋球菌感染的标准。在诊断不清、治疗失败、追踪困难、牵涉法律问题等情况下更加重要。
治疗
对于没有并发症的泌尿生殖道、肛门直肠、咽部淋球菌感染，使用头孢曲松+阿奇霉素或多西环素治疗。其他情况下，抗菌药物可以单用或多种药物联合，具体如下：
淋菌性关节炎：头孢曲松
淋菌性结膜炎：头孢曲松
淋菌性盆腔炎：头孢西丁、头孢曲松、多西环素、甲硝唑、头孢替坦、克林霉素、庆大霉素
淋菌性附睾炎：头孢曲松、多西环素
播散性链球菌感染：头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟
淋菌性脑膜炎和心内膜炎：头孢曲松
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