淋病

手机版 更新时间:2025-03-15 22:05:00 来源:太平健康网
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  医院下设肿瘤、血液病、风湿免疫病、肾病、脉管炎、妇科、结肠炎、心脑血管病(高血压、糖尿病、心脏病)等医疗专科。

  淋病通常指由淋病奈瑟菌(简称淋病双球菌或淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。

  淋病主要通过性交传染,也可通过被污染的衣裤、毛巾、浴盆等传染。幼儿可通过间接途径传染,新生儿和胎儿可通过母体感染。

  在淋病的传染中,女性较男性易被感染,有的症状较轻,且易为淋病的带菌人。

  (1)临床表现

  潜伏期为1-14天,平均3-5天。一般临床症状在72小时后发生。急性无合并症淋病表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、流脓,可伴有低热或全身不适,局部淋巴结可肿大。

  男性可并发淋病性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。女性可同时有宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎,也可并发淋菌性盆腔炎,表现为下腹痛、脓性白带增多。幼女可有外阴道炎,表现为外阴红肿,有脓性分泌物。

  急性期如治疗不当或体质虚弱可转为慢性,这些患者病程较长,症状较轻,尿痛轻微,尿道外口仍见少量粘液,常可见终末血尿。

  其他部位亦可产生淋病如淋病性结膜炎、咽炎、关节炎、败血症等。

  (2)实验室检查

  ①可取尿道、前列腺按摩分泌物及宫颈管的脓汁涂片,可在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌,则诊断可成立。如临床症状不典型、涂片阴性的可疑淋病患者可进一步作细菌培养,阳性可确诊。

  ②淋病患者可同患梅毒,故应于患病6周后进行梅毒血清学检查。

  应早期诊断、早期治疗。用药应及时、足量和规则。性伴如有感染应同时接受治疗。注意同时有无衣原体或其他STD病原体的感染。

  ②治疗:氟嗪酸400mg(女性600mg),一次口服;或氟哌酸800-1000mg,一次口服;

  或环丙氟哌酸500mg,一次日服;

  (以上三种氟喹诺酮类药物肝肾功能障碍者、孕妇、儿童及18岁以下的少年禁用);或头孢三嗪250mg,一次肌注;或头孢噻肟1.0g,一次肌注;或壮观霉素2.0g,(宫颈炎可用4.0g),一次肌注;

  如当地无耐青霉素菌株流行,分离的淋球菌对青霉素敏感,可用普鲁卡因青霉素480万u,一次分臀部二侧肌注;或羟氨苄青霉素3.0g一次口服,或氨苄青霉素3.5克,一次口服,也可用针剂。

  选择后三种药物时,均应同时顿服丙磺舒1.0g。

  对上述药物过敏者可用:

  强力霉素100mg,口服。每日2次,连服7天(孕妇禁用);或四环素500mg,口服,每日4次,连服7天(孕妇及8岁以下儿童禁用);或红霉素500mg,每日4次,连服7天。

  体重在45kg以上的儿童按成人方案治疗,体重小于45kg者按以下方法治疗:

  头孢三嗪125mg,一次肌注;或头孢噻肟25mg/kg肌注,每12小时一次;或壮观霉素40mg/kg,一次肌注。

  如分离的淋球菌对青霉素敏感,可用普鲁卡因青霉素10万u/kg,一次肌注;或羟氨苄青霉素50mg/kg,一次口服。选择此二种药物时,均应同时顿服丙磺舒25mg/kg(最大量1.0g)。

  治疗结束后两周内,在无性病接触史情况下:症状、体征均消失;在治疗结束后第4天和第8天取标本做分泌物涂片和培养两次均为阴性。

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