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目前,我国大部分临床检验室对梅毒的血清学检查多采用RPR或TRUST。TP-ELISA已多用于血站对献血者血液的检验,在医院临床检验室的应用较少。TPPA多用于梅毒抗体的确诊试验。结合临床治疗过程中的实验室监测情况,比较实验结果,分析认为:①TRUST灵敏度和特异性均低于TP-ELISA、TPPA,存在一定的假阳性率和假阴性率。主要原因为TRUST的检测原理是采用牛心磷脂作为抗原的非特异性检测,非特异性抗体在一期梅毒阶段增加(约感染后6周),特别是对早期梅毒的辅助诊断能力差,因此不适合用于早期梅毒的辅助诊断。但该方法操作简便,试剂价格便宜,反应快,不需要特殊仪器设备,方便测定抗体滴度,其滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关,适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。②TP-ELISA是一种基于基因工程的特异性检测技术,灵敏度和特异性均较高,特异性抗体在梅毒的潜伏期即产生(约感染后2周),对梅毒的早期辅助诊断较好。TP-ELISA是检验科的常规操作技术,操作简便,试剂价格比较便宜,适合血站献血者筛查、医院大批量体检和大、中型医院检验室对梅毒感染的早期检查,但耗时比TRUST长,需要酶标仪、洗板机。其主要缺点该法检测的是梅毒IgM和IgG的混合抗体,梅毒IgG抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率,甚至终身阳性,因此,TP-ELISA阳性只说明正在感染或曾经感染过,不能判断梅毒疾病活动与否,所以不能作为疗效监测手段。故对梅毒的诊断必须结合临床表现,否则,可能导致临床误诊,同时增加患者的心理负担。若试剂生产商能生产TP-ELISA法梅毒IgG和IgM抗体独立检测试剂盒应用于临床,则更有价值。③TPPA的灵敏度和特异性比前两种方法都高,是临床常用的梅毒确诊试验,也可以进行效价测定,但试剂成本高,检验收费高,操作较烦琐,耗时较长,不适合大量标本的筛查,适合用于前两方法测定阳性后的确诊试验。由于该法检测同样是梅毒IgM和IgG的混合抗体,存在与TP-ELISA类似问题。
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