时间：
案主：男性，24岁，未婚，有性生活史
咨询原因：不射精
主要内容：
第一次来电：
访：我性生活中不射精。
咨：你有射精的感觉吗？
访：没有。
咨：你以前射出过吗？
访：以前能射出，现在只能事后通过手淫才能射出来。
咨：你们感情怎么样？
访：很好！
咨：最近工作生活上有压力吗？
访：没有，一切顺利。
咨：你性生活中是不是很紧张？
访：没有，很放得开。
咨：你多大年龄？
访：24岁。
咨：结婚了吗？
访：没有。
咨：你们采取哪种避孕措施？
访：没有采取措施。
咨：你是不是怕她怀孕，忍精不射？
访：我想让它射出来，想让她怀孕。那样，我们就可以结婚了！
咨：你可能是太想射精，太紧张了，大脑皮层抑制了射精。
访：我每次插入时都有种罪恶感，觉得对不起她。
咨：她对你们的性生活有什么反应吗？
访：她很配合，也很喜欢。
咨：你很爱她吗？
访：非常爱！
咨：爱里面还包含一种敬？
访：是的。
咨：在性生活过程中，你顾虑太多，是造成不射精的原因。
访：可能是吧！
咨：性行为也是爱的一种表达方式，她能接受并享受这个过程，你更不必有罪恶感；也不要把不射精当做一种负担，自然放松，射不出来没关系，慢慢来，把注意力放在感情交流等方面，自然会好的，这也需要一个过程。
访：有时我在想，我是不是要求的次数太多了，我们不常在一起，但是见面一定要做，对她是不是一种冒犯？
咨：24岁是性旺盛期，有固定的性伴侣，有性要求且次数频些也很正常。再说你们不常在
一起，见面有这种要求也很正常。
访：我以为我性欲过度。
咨：没有，你很正常！请放心！
访：在性交时阴茎插入深些好，还是浅些好？
咨：因人而异，主要看你们能接受哪种，你们应多交流些，就会有更适合你们的方式。
访：我们常在性问题上交流，而且很好。
咨：因为你很爱她，所以你在性生活中很在意她的感受，怕次数太多，她接受不了；怕插入
过深，她不舒服；又怕太浅她得不到满足。
访：是的，我对她不只是爱，还有一种责任。
咨：所以你更要放下顾虑，顾虑越多，影响越大。以后你也不要过多的想怀孕，一切顺其
自然，精卵结合影响因素也很多，不是你想怎样就怎样。
访：是吗？
咨：是的，所以精卵能结合成受精卵又能成为胚胎在子宫内着床很不容易，就像你和你女朋
友，茫茫人海你们能相遇，到现在能在一起是一样的。
访：是啊！所以我更要珍惜她！
咨：你们现在已经很幸福了，不要让其他的因素影响你们。感情更重要。以后也会怀孕的。
访：我明白了！
咨：性生活也一样，要顺其自然，不要把射精当做一种负担，更重要的是你和她之间的感受。
访：我试试吧！今天下午她就来，我们肯定还要做爱。
咨：那时你就放松，重要的是感受而不是射精。
访：那我今天就什么都不想了！
第二次来电：距第一次咨询4个小时后
内容：主要对咨询后症状改善表示感谢，并说明这次放下种种顾虑后与以往性生活的不同感受同时也树立了信心。
第三次来电：二天后
此时已建立了融洽的咨访关系。并了解到其女友23岁是学医的……
咨：你女朋友是实习还是刚参加工作？
访：刚工作一年。
咨：医学院要五年，她很优秀！
访：是的，我很欣赏她！
咨：同时还有一种敬。
访：还有畏！她学历比我高。
咨：所以你顾虑很多，有种自卑。
访：我只有在插入的时候有一种征服感。
咨：我明白。你不必在她面前因为学历而有自卑感，学历只代表一个人的学习经历，你学历
低并不代表你的修养、能力低。
访：是的！
咨：所以你要有信心，你也可以通过努力达到那个学历水平或是在其他方面做得更优秀。
访：我会的，这是我的动力。
咨：你想想，她能在生活上、在性上接受你，她就不会在意你的学历。
访：是吗？
咨：是的！你想，两个人生活在一起不是跟学历过一辈子，而是感情！是两个人在一起的感
觉！性是建立在感情之上的，是维持感情与婚姻的重要纽带！
访：是啊！
咨：你看，有的夫妻女人长得一般，男人很帅，他们结合在一起别人都感到不可思议。可是
他们却过得很幸福，很恩爱！因为他们感情好，也可以说性生活很和谐。现在你们的性生活就很和谐，又这么相爱，不要因为学历而受影响。
访：是的！
咨：所以你也要在这个问题上调节好。
访：我会调节的！
案主经过三次来电表示愿建立长期的咨访关系，以便随时为其答疑并避免面询的不便。
小结：
不射精是男科射精障碍的一种，在生理上除影响男性性活动的完成、造成不育外，一般不会影响到其他脏器的功能，而且社会功能完好。在绝大多数人的观念中，求医就诊必定是因为身体的某个系统出现了异常，就连感冒也会辩证施治分清寒热虚实，还要做个血常规查出病原为细菌或是病毒。而绝大部分无生育要求的男性一般不会因为不射精而去诊治，反而忌讳求医，不愿面对现实以伤自尊，可生活中却时时困扰，极大的影响了生活质量，影响夫妻之间的感情。
射精障碍临床上据症状分为早泄、不射精、逆行射精三种类型；依其发生原因分为功能性与器质性二类。功能性射精障碍多与精神心理因素密切相关，主要采用心理治疗，治疗中帮助患者分析病因进行心理疏导，并应用相应的心理治疗方法。
“生殖健康”从生理角度是生殖器官无器质、功能上的病变，在心理方面也尤为重要，常互为因果，并可成为导致功能紊乱的主要因素。在热线中常听到来访者自诉“难以启齿”而拨打热线则是“敢于启齿”以期获得帮助。在安全、信任、真诚的咨访关系建立的同时，对于来访者的“难言之隐”分辨归类、答疑解惑；对忌讳求医者言明利弊，疏解隐忧。
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