吸烟导致ED的原因现在虽然尚不明了，但一般认为作为动脉粥样硬化的独立危险因素，长期吸烟可以导致供应阴茎血液的动脉发生硬化和狭窄，尤其是直接有关的阴部内动脉和阴茎海绵体动脉会发生硬化和狭窄，于是显著减少对阴茎的血供应量和血液充盈的速度，没有了血液，阴茎再强大也“奔腾”不起来了。
有数据显示，40岁以下男性中约有5%出现阳痿(ED)问题。科学家发现，这5%的人群中除去心理、紧张等非器质性因素造成的阳痿之外，吸烟是让男性阴茎出现器质性病变的一大祸首。
流行病学调查提示，在小于40岁的青壮年中，男子吸烟者发生ED者比不吸烟者高出50%，ED的发生率随着年龄和吸烟量的增长而显著增加，一年吸烟超过29包的男性烟民，其发生ED的风险与不吸烟的对照人群相比显著升高。
另外，烟草中的尼古丁、一氧化碳和焦油中的芦丁蛋白等有害物质直接能破坏人体血管内壁组织，造成血管内皮功能受损，导致阴茎海绵体组织的循环和结构改变，影响阴茎勃起。海绵体内血管平滑肌舒张功能受损、海绵体内一氧化氮含量显著减少，导致微循环障碍及血液动力学过程不协调，使供应阴茎血液量显著减少，海绵体充血不良，最终导致阳痿。
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