输精管绝育术后近期内,由于精子、睾网液及附睾液不·能排出而滞留于附睾内,引起阴囊胀痛、附睾肿大并有压痛,称为附睾郁积症。它是一种较为常见的并发症,可分为下述2种情况:①患者自觉轻度阴囊疼痛,于劳累、久立、行走或房事后症状加重。双侧附睾呈均匀性肿大,有一定弹性,表面光滑,与周围组织无粘连,压痛较轻,近附睾端的输精管扩张、质软,与精索无粘连,此种情况属于单纯性附睾郁积症。②在单纯性附睾郁积症的基础上伴发感染。患者自觉疼痛加重,检查时发现附睾肿大、硬,弹性感消失,表面光滑或高低不平,并可与周围组织发生粘连,压痛明显,附睾端的输精管增粗、质硬、可与精索粘连,此为附睾炎伴发郁积。
单纯性附睾郁积症的治疗包括:①使用阴囊托支持阴囊,有助于改善局部的血液循环,增强附睾的吸收功能,促进积液的消退,从而减轻疼痛与下坠感。②局部理疗、微波、超短波或红外线均可应用。理疗除可改善局部的血液循环,减轻症状外,还可抑制精子的产生。③个别症状顽固,治疗无效者需行输精管再通术。
术中注意无菌操作,避免损伤过多的组织,止血彻底;术后使用阴囊托,避免房事过度等,有可能减轻附睾郁积的症状,并防止发生附睾炎伴发郁积。
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