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正文摘录:
2009年5月第6卷第15期剂内服以及外用治疗慢性淋病，操作简便，疗效满意，现报道如下：1材料与方法11药物的制备中药泻火解毒汤由以下药物组成：土茯苓、白花蛇舌草、马齿苋、地肤子、双花、苦参各30g，赤芍、蒲公英各15g，紫草10g；气虚者加黄芪、炒白术、菟丝子各15g；湿重者加薏米、滑石各30g，猪茯苓15g；阴虚者加生地15g；腰痛者加寄生15g，牛膝12g。每日一剂，常规煎煮30min，留汁500m1，药液过滤、灭菌，装无菌袋密封备用。早晚分服，连服1个月。其药渣再煎，取煎液加白矾12z，熏洗局部或坐浴20min。对照组两医用药：头孢三嗪（菌必治）1g，每日1次，肌注。每5天1个疗程.间隔2d.再进行下一疗程。12病例资料与分组所选病例均为2007年5月～2008年6月丁青岛大学医学院第二附属医院门诊就诊的慢性淋病患者，将50例患者按3：2的比例分为两组。试验组30例.男21例.女9例，年龄20～39岁15例（50％），4l～50岁6例（20％）.51～55岁9例（30％）。其中汽车驾驶员14例.工人6例，招待员6例，推销员4例。病程6个月～4.5年.平均2.5年。对照组20例.男12例，女8例，年龄20～39岁10例（50％），41～50岁4例（20％），51～55岁6例（30％）。20例中汽车驾驶员10例，工人3例，招待员3例，农民2例，工人1例.无业人员1例。病程6个月～40年，平均2.4年。两组患者性别、年龄、病史、症状、体征等指标经统计学处理，具有nJ比性。13诊断标准具有不洁性交史及典型的急性淋病发病史和症状.如男性排尿不畅，轻度尿痛或灼痛.尿道口常有少量黏性分泌物溢出，阴囊坠胀感。女性表现白带较黏，有腥臭味，外阴瘙痒，下腹部发胀坠疼。尿道分泌物涂片找到淋球菌，细菌学或PCR检验必须有1项是阳性㈣。14排除标准重度营养不良，或伴有其他心、肝、肾和造血系统等严重全身疾病患者（如肿瘤、结核等），精神疾病患者及不能配合治疗者；梅毒性病患者；不符合纳人标准，未坚持用药.中途改变治疗方法，无法判断疗效或资料不全者。15治疗方法两组的治疗方法分别为：①试验组，将中药泻火解毒汤每日1剂，常规煎煮30m_n.留汁500m1.药液过滤、灭菌.早晚分服，连服1个月。其药渣再煎，取煎液加白矾12g，熏洗局部或坐浴20min，每日1次。②对照组，头孢i嗪（菌必治）1g，每日1次，肌注。每5天1个疗程，问隔2d，冉进行下一个疗程。l6检测指标榆测指标包括：①分泌物涂片或培养发现淋病双球菌。本组病例男性患者以前列腺按摩采集前列腺液.女性则以宫颈分泌物进行涂片和细菌培养。②治疗时间长短。观察患者从接受治疗开始到治愈的时间。③聚合酶链反应（PcR）检验阳性。17治愈标准临床症状全部消失；具有特异性的PcR检验呈阴性反应。・中医中药・18统计学方法率的比较使J【=}j计数资料非参数统计.或使用RXC.采用Y：检验.双尾条件，检验水准为d=0.05。2结果试验组30例中，治疗后痊愈25例，无效5例，痊愈率为83_3％，明显高于对照组（P＜0.05），见表l。表1两组患者治愈率比较【n（％）】分泌物培养：50倒培养中治疗前41例有淋球菌生长（82O％）.其中见滴虫、真菌各2例（分别为40％），另8例无菌生长f16-（）㈣。治疗后，试验组30例，连续两次培养阴性者26例（26／30，867％），对照组20例，阴性者6例（6／20，300％）。治疗后培养转阴率为867％，明显高于划照组（300％1.与对照组进行比较，差异有统计学意义（P=0038）。见表2。表2两组分泌物细菌学检测转阴率比较M％州组比较.x。=3147，『J（0.053讨论淋病属于中医讲的“淋|正”、“尿浊”、“精浊”、“白浊”等证的范畴。古籍《证治要诀》早枉1443年就有“尿道口常流出白色浊物，小便涩痛明显，但尿不混浊”的记载；其他著名典籍如《证治准绳》、《赤水玄珠》、《医宗金鉴》等都有相关论述.并阐释本病的病机及治疗方法ll_j】。在病机方面，一般认为该病与淫毒内侵、湿热下注有关.、慢性淋病多由急性病迁延而来，一般指6个月以上仍未彻底治愈，病程长。病久必伤正，导致肾气亏虚浊互结。因此.本病病机较复杂，治疗上也较困难。本组病例，经中药泻火解毒汤内服加外用，总有效率达到833％，明显优于对照组。淋病为淋病双球菌感染所致㈨。慢性淋病的感染症状虽然不如急性期明显，但感染灶依然存在，前列腺液培养有淋球茼生长，说明慢性淋病存在感染灶，这也是浚病迁延不愈易于复发的原因。本研究采用中药治疗，此标本兼治.症状与体质兼顾，本病需与其他原冈引起尿道分泌物增多的疾病如非淋菌性尿道炎、滴虫性尿道炎等鉴别，慢性淋病属湿热蕴藉下焦，水道不利，故男则尿痛不畅，女则白带增多。慢性淋病合并症病例中，许多患者表现局部的增生性病变.如前列腺增大，附睾刖，大硬结。另有虽表现为前列腺炎.但前列腺炎也常伴有增生反应。对于前列腺的增生性病变.研究表明.前列腺组织中存在与年龄增加和增生性病变程度呈反比线胜相关的细胞凋亡水平下降，并受体内各种激素水平和其他一些凶素的影响，还可出现抑癌基因cDKN2的纯合性缺失目。这种增生性病变的缓解，显然与所用中药对细胞稠亡的诱导乃至对CHlNAME[）ICALHERALD巾国医药写报85
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